Időpontfoglalás: www.pszichopraxis.net
A demencia diagnózisában a legpontosabb eredményeket akkor kapjuk, ha a neuropszichológiai vizsgálatot és a képalkotó eljárásokat együttesen alkalmazzuk. Míg az MRI és a CT az agy szerkezeti elváltozásait mutatja, a neuropszichológiai tesztek a kognitív funkciók állapotáról adnak képet. A két módszer egymást erősíti, és segít abban, hogy megértsük az agyi változások hatását a beteg mindennapi működésére.
A dementia dignózisánál az egyik elsődleges cél a reverzibilis demenciák kizárása, mivel egyes állapotok – például B12-vitamin-hiány, pajzsmirigy-alulműködés, depresszió vagy normál nyomású hidrocephalus (NPH) – kognitív hanyatlást okozhatnak, de kezelhetőek. A képalkotó vizsgálatok, neuropszichológiai tesztek, és laborvizsgálatok segíthetnek felismerni azokat az eseteket, amikor az agyi károsodás visszafordítható vagy legalábbis kezelhető.
Ha a neuropszichológiai vizsgálat és a képalkotó eredmények egyaránt progresszív neurodegeneratív folyamatra utalnak, akkor a demencia típusának meghatározása következik.
A képalkotó vizsgálatok gyakran megerősítik a neuropszichológiai tesztek által jelzett eltéréseket. Például Alzheimer-kór esetén az MRI a hippokampusz sorvadását mutathatja ki, amely összhangban áll a beteg súlyos rövid távú memóriazavarával. Vaszkuláris demenciánál az MRI apró agyi infarktusokat jelezhet, miközben a neuropszichológiai vizsgálat a figyelmi és végrehajtó funkciók zavarára mutathat rá. Frontotemporális demenciánál a frontális és temporális lebenyek sorvadása látható, ami a viselkedési és végrehajtó funkciók károsodásával jár.
Lewy-testes demencia esetén az MRI gyakran nem mutat markáns szerkezeti elváltozást, mégis jelentős kognitív zavarok figyelhetők meg. A neuropszichológiai vizsgálat segíthet az állapot azonosításában, hiszen a betegségre jellemzőek a figyelmi ingadozások, vizuospaciális problémák és hallucinációk, amelyek elkülönítik az Alzheimer-kórtól.
Ugyanakkor előfordulhat, hogy a képalkotó eljárások még nem mutatnak jelentős eltéréseket, miközben a beteg már kognitív panaszokat észlel. Ilyen esetben a neuropszichológiai vizsgálat segíthet a korai eltérések azonosításában, és nyomon követheti a folyamat előrehaladását. Más esetekben strukturális elváltozás látható az MRI-n, de a beteg még jól működik, ami arra utalhat, hogy az érintett agyi területek funkcióit más területek részben kompenzálják.
A neuropszichológiai vizsgálat diagnosztikai szerepe
A tesztek eredményei segítenek:
✔ A demencia típusának meghatározásában
✔ Az egyes agyi területek érintettségének pontosabb azonosításában
✔ A képalkotó vizsgálatok eredményeinek értelmezésében
✔ A kognitív hanyatlás mértékének és progressziójának nyomon követésében
✔ A megfelelő terápiás terv kialakításában
A demencia diagnózisában tehát a neuropszichológiai vizsgálat kiegészíti a képalkotó eljárásokat, együttes alkalmazásuk pontosabb és megalapozottabb diagnózist eredményez.
Izabella Pszichopraxis 
Hozzászólás